Лечение на дискова херния в поясната област
Поясният отдел на гръбначния стълб, наричан още лумбален отдел, се състои от пет прешлена. Между тях са разположени междупрешленни дискове, а в задната им част се намират ставите, които свързват прешлените. Благодарение на тези стави и дискове поясните прешлени имат по-голяма подвижност в сравнение с гръдните прешлени. Тъй като тази област е силно подвижна и играе важна роля в предаването на телесното тегло към долните крайници, с течение на времето структурите ѝ могат да се износят и да се развият заболявания на междупрешленните дискове. Прогресирането на тези заболявания може да доведе до стесняване на гръбначния канал в поясната област и до значителни оплаквания.
Какво представлява дисковата херния в поясната област?
Междупрешленният диск се състои от две основни части: пулпозно ядро (nucleus pulposus) и фиброзен пръстен (annulus fibrosus). Дискова херния възниква, когато част от пулпозното ядро се измести към гръбначния канал през разкъсвания във фиброзния пръстен, който го обгражда.
Степента на дисковото увреждане може да варира от изпъкване на диска към гръбначния канал (протрузия) до отделяне на дисков фрагмент, който губи връзката си с основния диск и попада в канала (секвестрация). В зависимост от размера и степента на хернииране могат да се появят различни клинични оплаквания и симптоми.
Какви са най-честите симптоми на дискова херния в поясната област?
Най-честите оплаквания при поясна дискова херния включват болка в кръста, изтръпване, слабост и усещане за парене в краката и около седалището. Последователността на появата им и тяхната тежест могат да бъдат свързани с размера на хернията и с наличието на други проблеми в поясния отдел на гръбначния стълб. Важно е да се има предвид, че всеки пациент може да усеща тези симптоми по различен начин. Редът, в който се появяват оплакванията, също може да бъде различен.
Попадате ли в рисковата група за поясна дискова херния?
Поясният отдел е податлив на износване, тъй като е подвижен и предава към краката голяма част от натоварването върху гръбначния стълб. Фактори като неправилно повдигане на тежести и неергономична работна среда могат да нарушат биомеханиката на поясния отдел. Това увеличава риска от износване на междупрешленните дискове и развитие на дискова херния.
Има ли връзка между възрастта и поясната дискова херния?
Въпреки че оплакванията, свързани с поясната дискова херния, най-често се появяват в зряла възраст, когато започваме активния си трудов живот, те могат да възникнат във всяка възраст. С напредването на възрастта дегенеративните промени могат да се ускорят. Съществуващият проблем може да се усложни допълнително, ако се развие и стесняване на гръбначния канал в поясната област.
Как се поставя диагнозата поясна дискова херния?
При появата на оплаквания първата стъпка е подробният физикален преглед. Той включва оценка на мускулната сила на долните крайници, сетивността и рефлексите. Ако лекарят прецени, че е необходимо, за уточняване на диагнозата могат да се назначат образни изследвания като рентгенография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ). Електромиографията (ЕМГ) също може да помогне за оценка на неврологичното състояние.
Какви методи се използват за лечение на поясната дискова херния?
Методите за лечение на поясната дискова херния се разделят на две основни групи: консервативни, тоест нехирургични, и хирургични. Когато нехирургичните подходи, като медикаментозно лечение, носене на поясен корсет, физиотерапия и инжекции около нервните коренчета, не осигуряват достатъчно облекчение или когато е налице неврологичен дефицит, може да се обсъди хирургично лечение.
При значителна част от пациентите нехирургичните методи позволяват продължително облекчаване на оплакванията и поддържане на добро качество на живот. Пациентите, които не се повлияват достатъчно от тези подходи, могат да имат полза от хирургични техники за освобождаване на притиснатите нервни структури.
Основният хирургичен подход, който прилагаме за тази цел, е отстраняване на хернииралата част на диска чрез микродискектомия. По този начин се освобождават гръбначният канал и нервните коренчета, а при необходимост се поставят и стабилизиращи импланти. Индивидуалната оценка на всеки пациент и изборът на подходяща за конкретния случай хирургична процедура могат да доведат до много добри резултати.
İçerik Bilgisi
