Какво представлява халукс валгус (бунион)?
Халукс валгус е деформация на стъпалото, характеризираща се с увеличаване на ъгъла между палеца и първата метатарзална кост. При това състояние главата на първата метатарзална кост се измества навътре, а палецът се отклонява навън, към останалите пръсти.
От биомеханична гледна точка за оценката на деформацията най-често се използват увеличеният ъгъл между палеца и първата метатарзална кост (ъгъл на халукс валгус), както и увеличеният ъгъл между първата и втората метатарзална кост (интерметатарзален ъгъл).
На каква възраст се появява халукс валгус?
Халукс валгус обикновено се появява в ранна зряла възраст, но съществува и ювенилна форма, която може да се наблюдава при момичета в юношеска възраст.
Заболяването се среща по-често при жените, особено в млада зряла възраст, като носенето на неподходящи обувки може да допринесе за развитието и прогресирането на деформацията.
Какви са причините за появата на бунион?
Основните фактори за развитието на халукс валгус са наследствената предразположеност и носенето на неподходящи обувки. Според посочените данни приблизително 70% от случаите са свързани с генетични и фамилни фактори, а около 30% – с неподходящи обувки.
Нервно-мускулните заболявания също могат да бъдат важна причина, особено при ранна поява на деформацията.
Стъпалото трябва да се разглежда като единна биомеханична структура. Всяко нарушение в неговата механика, включително плоскостъпието, може да промени начина на натоварване и да допринесе за развитието на халукс валгус.
Какви са основните оплаквания при халукс валгус (бунион)?
Пациентите най-често търсят медицинска помощ поради затруднения при носене на обувки, видима деформация на стъпалото и постепенно изменение на формата на обувките.
Други често срещани оплаквания са зачервяване и дразнене в областта на буниона, болка и понякога кожни проблеми, причинени от продължителното триене и натиск.
Как се поставя диагнозата халукс валгус?
Диагнозата започва с подробно снемане на анамнеза и физикален преглед.
Лекарят трябва да прегледа внимателно и двете стъпала както в изправено положение, при натоварване, така и в седнало положение.
По време на прегледа се оценяват наличието на кожни проблеми около буниона, мазоли вследствие на натиск върху метатарзалните кости, възможни деформации на останалите пръсти, включително чуковидни пръсти и припокриване на пръстите.
Необходимо е също да се провери за наличие на невром на Мортън, както и за дегенеративни изменения в ставата на палеца, известни като халукс ригидус.
След подробния физикален преглед диагнозата се потвърждава чрез рентгенови снимки на стъпалата в изправено положение, при натоварване.
Това е особено важно, тъй като рентгеновите снимки, направени без натоварване, могат да покажат различни стойности на измерваните ъгли в сравнение със снимките, направени при правилно натоварване.
Какви са методите за лечение на халукс валгус?
Първата стъпка в лечението обикновено е промяна на обувките. Оплакванията, които се появяват при носене на тесни обувки, могат да намалеят или да изчезнат при използване на обувки с по-широка предна част.
Освен това при по-леките случаи могат да бъдат полезни силиконови разделители за пръсти и нощни ортези за халукс валгус, които подпомагат облекчаването на симптомите.
При изразена деформация и значително отклонение на палеца може да се наложи хирургично лечение.
Хирургичните методи включват интервенции върху меките тъкани, коригиращи костни разрези (остеотомии) на метатарзалната кост, корекция на костта на палеца, артродеза (обездвижване) на ставата или комбинация от няколко процедури.
Изборът на подходящ хирургичен метод зависи от клиничната картина, физикалния преглед и измерените върху правилно направените рентгенови снимки ъгли, включително ъгъла на халукс валгус и интерметатарзалния ъгъл.
Как се извършва операцията при халукс валгус?
Операцията може да бъде извършена под обща анестезия, спинална или епидурална анестезия, както и чрез регионална анестезия, при която се обезболява само долният крайник.
Хирургичната интервенция обикновено се извършва чрез кожен разрез в областта на буниона на палеца.
В зависимост от вида и тежестта на деформацията могат да бъдат необходими допълнителни разрези около палеца или в по-близката до средната част на стъпалото област на метатарзалната кост.
Основната цел на операцията е чрез коригиращи костни разрези да се възстановят нормалните анатомични ъгли, включително ъгълът на халукс валгус и интерметатарзалният ъгъл.
Как протича възстановяването след операция на халукс валгус?
Още на първия ден след операцията пациентите обикновено могат да започнат да ходят с помощта на специална следоперативна обувка, съобразно указанията на хирурга.
Носенето на тази обувка продължава приблизително шест седмици.
След срастването на костите и потвърждаване на достатъчното им заздравяване пациентите постепенно могат да преминат към носене на обикновени обувки.
Може ли халукс валгус да се появи отново след операция?
За всеки пациент трябва да бъде изготвен индивидуален хирургичен план.
Когато оперативният метод е избран правилно въз основа на измерените ъгли и степента на деформацията, рискът от повторна поява на халукс валгус е нисък.
Въпреки това съществува риск от рецидив при неправилен избор на хирургична техника или при определени нервно-мускулни заболявания, когато вместо необходимата артродеза се извършва само коригираща операция.
Какви усложнения могат да възникнат след операция на халукс валгус?
Както при всяка хирургична интервенция, след операция на халукс валгус могат да възникнат определени усложнения.
Сред тях са инфекции, проблеми със заздравяването на оперативната рана, несрастване на костите в областта на остеотомията и болка под останалите метатарзални кости, известна като трансферна метатарзалгия.
Този вид болка може да се наблюдава както след операцията, така и преди хирургичното лечение.
İçerik Bilgisi
