INTRODUCERE ȘI DEFINIȚIE
Microdiscectomia folosește microscopul pentru a îndepărta fragmentul de disc ce comprimă nervul lombar; este diferită de operația complet endoscopică.
Acest articol oferă informații generale pentru pacienți și nu înlocuiește evaluarea medicală individuală. Decizia terapeutică depinde de simptome, examenul clinic, investigații și preferințele pacientului. Persoanele cu același diagnostic pot avea nevoi diferite.
CAUZE ȘI SIMPTOME
Pot apărea durere pe picior, furnicături și slăbiciune; simpla hernie la RMN nu impune operație.
Intensitatea simptomelor nu corespunde întotdeauna modificărilor observate la imagistică. Slăbiciunea nou apărută și semnificativă, dificultatea la mers sau tulburările controlului urinar și intestinal necesită evaluare medicală de urgență.
DIAGNOSTIC ȘI EVALUARE
Examenul neurologic trebuie să corespundă nivelului și părții compresiei de pe RMN.
Evaluarea începe prin anamneză și examinarea forței, sensibilității și reflexelor, după caz. Radiografia, RMN-ul, CT-ul sau studiile de conducere nervoasă sunt solicitate dacă răspund unei întrebări clinice. O imagine singură nu justifică operația.
OPȚIUNI DE TRATAMENT
Mulți pacienți se ameliorează cu activitate, exerciții și controlul durerii; durerea invalidantă persistentă sau slăbiciunea progresivă pot indica chirurgia.
Planul depinde de cauză, severitate, starea generală și obiective realiste. În funcție de diagnostic, se pot recomanda monitorizarea, măsuri nechirurgicale, exerciții, recuperare medicală ori medicamente alese de clinician. Nu există o soluție potrivită tuturor.
INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ ATUNCI CÂND ESTE INDICATĂ
Printr-o incizie limitată, sub magnificare, se îndepărtează fragmentul și se protejează nervul; riscurile includ infecție, ruptură durală, leziune nervoasă și recidivă.
Înainte de operație se discută beneficiile probabile, alternativele și riscurile individuale. În funcție de procedură, pot apărea sângerări, infecții, complicații anestezice, leziuni nervoase ori ale măduvei și persistența simptomelor. Rezultatul nu poate fi garantat.
RECUPERARE ȘI PERIOADA POSTOPERATORIE
Durerea pe picior se poate ameliora rapid, dar amorțeala și slăbiciunea pot persista mai mult.
Controalele, restricțiile de activitate și revenirea la serviciu ori sport diferă în funcție de procedură și starea neurologică. Slăbiciunea nou apărută, febra, secrețiile din plagă sau modificările controlului urinar și intestinal necesită consult rapid.