INTRODUCERE ȘI DEFINIȚIE
O fractură vertebrală este o leziune osoasă produsă de traumatism sau fragilitate; unele fracturi sunt instabile și pun în pericol măduva.
Acest articol oferă informații generale pentru pacienți și nu înlocuiește evaluarea medicală individuală. Decizia terapeutică depinde de simptome, examenul clinic, investigații și preferințele pacientului. Persoanele cu același diagnostic pot avea nevoi diferite.
CAUZE ȘI SIMPTOME
Căderile, accidentele și osteoporoza pot provoca durere bruscă; slăbiciunea sau amorțeala după traumatism reprezintă semnale de alarmă.
Intensitatea simptomelor nu corespunde întotdeauna modificărilor observate la imagistică. Slăbiciunea nou apărută și semnificativă, dificultatea la mers sau tulburările controlului urinar și intestinal necesită evaluare medicală de urgență.
DIAGNOSTIC ȘI EVALUARE
CT-ul evaluează osul, iar RMN-ul poate arăta ligamentele și structurile nervoase; uneori se examinează densitatea osoasă.
Evaluarea începe prin anamneză și examinarea forței, sensibilității și reflexelor, după caz. Radiografia, RMN-ul, CT-ul sau studiile de conducere nervoasă sunt solicitate dacă răspund unei întrebări clinice. O imagine singură nu justifică operația.
OPȚIUNI DE TRATAMENT
Fracturile stabile pot necesita analgezice, orteză și mobilizare ghidată, precum și tratamentul osteoporozei.
Planul depinde de cauză, severitate, starea generală și obiective realiste. În funcție de diagnostic, se pot recomanda monitorizarea, măsuri nechirurgicale, exerciții, recuperare medicală ori medicamente alese de clinician. Nu există o soluție potrivită tuturor.
INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ ATUNCI CÂND ESTE INDICATĂ
Instabilitatea sau compresia medulară poate impune decompresie și stabilizare; procedurile cu ciment se aleg doar pentru anumite fracturi.
Înainte de operație se discută beneficiile probabile, alternativele și riscurile individuale. În funcție de procedură, pot apărea sângerări, infecții, complicații anestezice, leziuni nervoase ori ale măduvei și persistența simptomelor. Rezultatul nu poate fi garantat.
RECUPERARE ȘI PERIOADA POSTOPERATORIE
Vindecarea depinde de tipul fracturii și calitatea osului; recuperarea și prevenirea căderilor sunt esențiale.
Controalele, restricțiile de activitate și revenirea la serviciu ori sport diferă în funcție de procedură și starea neurologică. Slăbiciunea nou apărută, febra, secrețiile din plagă sau modificările controlului urinar și intestinal necesită consult rapid.