INTRODUCERE ȘI DEFINIȚIE
Hernia de disc toracică apare între vertebrele toracice și este mai rară decât cea lombară sau cervicală.
Acest articol oferă informații generale pentru pacienți și nu înlocuiește evaluarea medicală individuală. Decizia terapeutică depinde de simptome, examenul clinic, investigații și preferințele pacientului. Persoanele cu același diagnostic pot avea nevoi diferite.
CAUZE ȘI SIMPTOME
Poate produce durere dorsală ori senzație de bandă dureroasă în jurul toracelui; compresia medulară poate afecta mersul.
Intensitatea simptomelor nu corespunde întotdeauna modificărilor observate la imagistică. Slăbiciunea nou apărută și semnificativă, dificultatea la mers sau tulburările controlului urinar și intestinal necesită evaluare medicală de urgență.
DIAGNOSTIC ȘI EVALUARE
RMN-ul toracic arată relația discului cu măduva; trebuie luate în calcul și alte cauze ale durerii toracice.
Evaluarea începe prin anamneză și examinarea forței, sensibilității și reflexelor, după caz. Radiografia, RMN-ul, CT-ul sau studiile de conducere nervoasă sunt solicitate dacă răspund unei întrebări clinice. O imagine singură nu justifică operația.
OPȚIUNI DE TRATAMENT
În absența afectării medulare, monitorizarea și tratamentul simptomatic pot fi suficiente.
Planul depinde de cauză, severitate, starea generală și obiective realiste. În funcție de diagnostic, se pot recomanda monitorizarea, măsuri nechirurgicale, exerciții, recuperare medicală ori medicamente alese de clinician. Nu există o soluție potrivită tuturor.
INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ ATUNCI CÂND ESTE INDICATĂ
La compresie medulară progresivă, abordul chirurgical depinde de poziție și calcificare; riscurile sunt specifice.
Înainte de operație se discută beneficiile probabile, alternativele și riscurile individuale. În funcție de procedură, pot apărea sângerări, infecții, complicații anestezice, leziuni nervoase ori ale măduvei și persistența simptomelor. Rezultatul nu poate fi garantat.
RECUPERARE ȘI PERIOADA POSTOPERATORIE
Recuperarea diferă după abord și afectarea neurologică inițială; uneori este necesară reabilitarea.
Controalele, restricțiile de activitate și revenirea la serviciu ori sport diferă în funcție de procedură și starea neurologică. Slăbiciunea nou apărută, febra, secrețiile din plagă sau modificările controlului urinar și intestinal necesită consult rapid.