UVOD I DEFINICIJA
Išijas označava nervni bol koji se širi iz krsta ili zadnjice niz nogu; to je obrazac simptoma, ne jedan uzrok.
Ovaj tekst služi za opšte informisanje pacijenata i ne predstavlja individualnu dijagnozu. Odluka o lečenju zavisi od tegoba, pregleda, odgovarajućih snimanja i želja pacijenta. Osobe sa istom dijagnozom ne moraju imati isti plan lečenja.
UZROCI I SIMPTOMI
Diskus hernija ili stenoza mogu iritirati nervni koren i izazvati pečenje, trnjenje, utrnulost ili slabost.
Jačina simptoma ne mora odgovarati veličini promene na snimku. Novonastala izražena slabost, teškoće pri hodu ili poremećaj kontrole mokrenja i stolice zahtevaju hitnu medicinsku procenu.
DIJAGNOSTIKA
Procena uključuje raspored bola, neurološki pregled i upozoravajuće znake; MR se radi kada nalaz utiče na lečenje.
Procena počinje razgovorom i odgovarajućim pregledom snage, osećaja i refleksa. Rendgen, magnetna rezonanca (MR), CT ili EMNG rade se kada mogu razjasniti određeno kliničko pitanje. Sam nalaz sa snimka nije dovoljan razlog za operaciju.
MOGUĆNOSTI LEČENJA
Mnogi se poboljšaju uz primerenu aktivnost, vežbe, kontrolu bola i vreme; epiduralna injekcija se nekad razmatra kod teškog akutnog išijasa.
Lečenje se prilagođava uzroku, težini bolesti, opštem zdravlju i realnim ciljevima. U odgovarajućim slučajevima razmatraju se praćenje, neoperativne mere, vežbe, rehabilitacija i lekovi po proceni lekara. Ne postoji jedno rešenje za sve pacijente.
HIRURŠKI POSTUPAK KADA JE POTREBAN
Operacija nije rutinska; dekompresija dolazi u obzir kada tegobe traju i odgovaraju potvrđenom pritisku na nerv.
OPORAVAK I POSTOPERATIVNI PERIOD
Oporavak varira; slabost zahteva praćenje, a smetnje mokrenja ili stolice hitan pregled.
Kontrole, ograničenja aktivnosti i povratak poslu ili sportu zavise od zahvata i neurološkog stanja. Nova slabost, temperatura, iscedak iz rane ili problemi sa mokrenjem i stolicom zahtevaju brz pregled lekara.