مقدمة وتعريف الحالة أو العلاج
انزلاق الفقرات هو تحرك فقرة بالنسبة إلى الفقرة التي تحتها؛ وتؤثر درجة الانزلاق وثبات العمود الفقري في القرار العلاجي.
تقدم هذه الصفحة معلومات عامة للمرضى ولا تُعد تشخيصًا فرديًا. يعتمد القرار العلاجي على الأعراض والفحص والفحوص المناسبة وتفضيلات المريض. وقد تختلف خطة العلاج بين شخصين لديهما التشخيص نفسه.
الأسباب والأعراض
قد ينجم عن التنكس أو عيب إجهادي في الفقرة؛ وتشمل الأعراض ألم أسفل الظهر أو امتداده للساق وصعوبة المشي.
لا تتطابق شدة الأعراض دائمًا مع حجم التغيرات الظاهرة في الصور. يتطلب الضعف الجديد الملحوظ أو صعوبة المشي أو اضطراب التحكم بالبول والبراز تقييمًا طبيًا عاجلًا.
التشخيص وطرق التقييم
توضح الأشعة أثناء الوقوف موضع الفقرات، ويُظهر الرنين المغناطيسي ضغط الأعصاب؛ وقد تُطلب صور ديناميكية عند الحاجة.
يبدأ التقييم بمراجعة التاريخ المرضي وفحص القوة والإحساس والمنعكسات عند الحاجة. تُطلب الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي أو تخطيط الأعصاب للإجابة عن سؤال سريري محدد. ولا تكفي نتيجة التصوير وحدها لاتخاذ قرار الجراحة.
طرق العلاج
قد يبدأ العلاج بتعديل النشاط والتمارين المناسبة وتخفيف الألم والمراقبة.
تُختار الخطة وفق السبب وشدة الحالة والصحة العامة والأهداف الواقعية. وقد تشمل المتابعة والعلاج غير الجراحي وتعديل النشاط والتأهيل أو الأدوية التي يحددها الطبيب. ليست كل طريقة مناسبة لكل مريض.
المسار الجراحي عند الحاجة
قد تستلزم حالات عدم الثبات الشديد أو تدهور القوة أو استمرار الإعاقة تخفيف الضغط وأحيانًا تثبيت الفقرات؛ ولا يحتاج الجميع إلى براغٍ.
قبل أي جراحة ينبغي مناقشة الفوائد المتوقعة والبدائل والمخاطر الفردية. قد تشمل المضاعفات بحسب العملية النزف أو العدوى أو مشكلات التخدير أو أذية الأعصاب أو الحبل الشوكي أو استمرار بعض الأعراض. لا يمكن ضمان النتيجة.
التعافي وفترة ما بعد الجراحة
يعتمد التعافي على نطاق الجراحة، وإذا أُجري دمج عظمي فتُتابع عملية الالتئام وقد يعيقها التدخين.
تختلف المراجعات والقيود على الحركة والعودة إلى العمل أو الرياضة بحسب نوع الإجراء والحالة العصبية. يستدعي ظهور ضعف جديد أو حمى أو إفرازات من الجرح أو تغير التحكم بالبول والبراز مراجعة طبية سريعة.