مقدمة وتعريف الحالة أو العلاج
كسر العمود الفقري هو إصابة إحدى الفقرات بسبب رض أو هشاشة العظام؛ وقد يكون مستقرًا أو يهدد الحبل الشوكي.
تقدم هذه الصفحة معلومات عامة للمرضى ولا تُعد تشخيصًا فرديًا. يعتمد القرار العلاجي على الأعراض والفحص والفحوص المناسبة وتفضيلات المريض. وقد تختلف خطة العلاج بين شخصين لديهما التشخيص نفسه.
الأسباب والأعراض
قد تسبب السقوطات والحوادث وهشاشة العظام ألمًا مفاجئًا بالظهر؛ ويعد الضعف أو فقد الإحساس بعد الإصابة إنذارًا يستلزم الطوارئ.
لا تتطابق شدة الأعراض دائمًا مع حجم التغيرات الظاهرة في الصور. يتطلب الضعف الجديد الملحوظ أو صعوبة المشي أو اضطراب التحكم بالبول والبراز تقييمًا طبيًا عاجلًا.
التشخيص وطرق التقييم
يقيّم التصوير المقطعي العظام وقد يوضح الرنين المغناطيسي الأربطة والأعصاب والحبل الشوكي؛ وقد تُفحص كثافة العظام.
يبدأ التقييم بمراجعة التاريخ المرضي وفحص القوة والإحساس والمنعكسات عند الحاجة. تُطلب الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي أو تخطيط الأعصاب للإجابة عن سؤال سريري محدد. ولا تكفي نتيجة التصوير وحدها لاتخاذ قرار الجراحة.
طرق العلاج
يمكن تدبير الكسور المستقرة بالمسكنات والدعامة المناسبة والحركة الموجهة، مع علاج هشاشة العظام إن وجدت.
تُختار الخطة وفق السبب وشدة الحالة والصحة العامة والأهداف الواقعية. وقد تشمل المتابعة والعلاج غير الجراحي وتعديل النشاط والتأهيل أو الأدوية التي يحددها الطبيب. ليست كل طريقة مناسبة لكل مريض.
المسار الجراحي عند الحاجة
قد يتطلب عدم الثبات أو ضغط النخاع تخفيف الضغط والتثبيت؛ ولا يناسب حقن الإسمنت إلا بعض الكسور المختارة.
قبل أي جراحة ينبغي مناقشة الفوائد المتوقعة والبدائل والمخاطر الفردية. قد تشمل المضاعفات بحسب العملية النزف أو العدوى أو مشكلات التخدير أو أذية الأعصاب أو الحبل الشوكي أو استمرار بعض الأعراض. لا يمكن ضمان النتيجة.
التعافي وفترة ما بعد الجراحة
يعتمد الالتئام على نوع الكسر وجودة العظم، مع أهمية التأهيل والوقاية من السقوط.
تختلف المراجعات والقيود على الحركة والعودة إلى العمل أو الرياضة بحسب نوع الإجراء والحالة العصبية. يستدعي ظهور ضعف جديد أو حمى أو إفرازات من الجرح أو تغير التحكم بالبول والبراز مراجعة طبية سريعة.