UVOD I DEFINICIJA
Lumbalna stenoza je suženje prostora kroz koji prolaze nervi u donjem delu leđa.
Ovaj tekst služi za opšte informisanje pacijenata i ne predstavlja individualnu dijagnozu. Odluka o lečenju zavisi od tegoba, pregleda, odgovarajućih snimanja i želja pacijenta. Osobe sa istom dijagnozom ne moraju imati isti plan lečenja.
UZROCI I SIMPTOMI
Promene diskova, zglobova i ligamenata mogu izazvati bol ili težinu u nogama pri hodu i stajanju, sa olakšanjem pri sedenju ili saginjanju.
Jačina simptoma ne mora odgovarati veličini promene na snimku. Novonastala izražena slabost, teškoće pri hodu ili poremećaj kontrole mokrenja i stolice zahtevaju hitnu medicinsku procenu.
DIJAGNOSTIKA
MR prikazuje nivo suženja; važno je razlikovati neurogene od vaskularnih tegoba pri hodu.
Procena počinje razgovorom i odgovarajućim pregledom snage, osećaja i refleksa. Rendgen, magnetna rezonanca (MR), CT ili EMNG rade se kada mogu razjasniti određeno kliničko pitanje. Sam nalaz sa snimka nije dovoljan razlog za operaciju.
MOGUĆNOSTI LEČENJA
Mogu pomoći prilagođavanje aktivnosti, vežbe, rehabilitacija i kontrola bola; injekcije imaju ograničenja kod nekih oblika stenoze.
Lečenje se prilagođava uzroku, težini bolesti, opštem zdravlju i realnim ciljevima. U odgovarajućim slučajevima razmatraju se praćenje, neoperativne mere, vežbe, rehabilitacija i lekovi po proceni lekara. Ne postoji jedno rešenje za sve pacijente.
HIRURŠKI POSTUPAK KADA JE POTREBAN
Kod ozbiljnog ograničenja hoda ili progresivnog deficita može se razmotriti dekompresija; fuzija se dodaje samo uz odgovarajuće indikacije.
Pre operacije razgovara se o koristi, alternativama i ličnim rizicima. U zavisnosti od zahvata mogući su krvarenje, infekcija, komplikacije anestezije, povreda nerva ili kičmene moždine i zaostale tegobe. Ishod nije moguće garantovati.
OPORAVAK I POSTOPERATIVNI PERIOD
Hod se može postepeno poboljšavati, ali oporavak nerava varira.
Kontrole, ograničenja aktivnosti i povratak poslu ili sportu zavise od zahvata i neurološkog stanja. Nova slabost, temperatura, iscedak iz rane ili problemi sa mokrenjem i stolicom zahtevaju brz pregled lekara.