ВЪВЕДЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Фрактурата е счупване на прешлен след травма или при отслабена кост; някои фрактури са нестабилни.
Този текст е обща информация за пациенти, а не индивидуална диагноза. Решението за лечение зависи от оплакванията, прегледа, образните находки и предпочитанията на пациента. Хора с една и съща диагноза може да се нуждаят от различни подходи.
ПРИЧИНИ И СИМПТОМИ
Падане, катастрофа или остеопороза могат да причинят внезапна болка; слабостта и загубата на чувствителност са тревожни признаци.
Силата на симптомите невинаги съответства на степента на промени в образните изследвания. Новопоявила се значителна слабост, нарушение на ходенето или промяна в контрола на уринирането и изхождането изискват спешна лекарска оценка.
ДИАГНОСТИКА
КТ показва костните увреждания, а ЯМР може да оцени връзките, нервите и гръбначния мозък; понякога се изследва и костната плътност.
Лекарят снема анамнеза и прави преглед на чувствителността, мускулната сила и рефлексите, когато е уместно. Рентгенография, ЯМР, КТ или ЕМГ се назначават според клиничния въпрос. Единствено образното изследване не е основание за операция.
МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ
Стабилни фрактури могат да се лекуват с обезболяване, ортеза и контролирана мобилизация; при остеопороза е важно лечението на костите.
Лечението се съобразява с причината, тежестта, общото състояние и реалистичните очаквания. Когато е подходящо, се обсъждат наблюдение, нехирургични мерки, упражнения, рехабилитация и лекарства по лекарска преценка. Няма универсална терапия за всички.
ХИРУРГИЧЕН ПРОЦЕС ПРИ НЕОБХОДИМОСТ
Нестабилност или компресия на гръбначния мозък може да изисква декомпресия и стабилизация; укрепващи процедури са подходящи само в отделни случаи.
Преди операцията се обсъждат очакваните ползи, алтернативите и индивидуалните рискове. В зависимост от процедурата са възможни кървене, инфекция, анестезиологични усложнения, нервно увреждане или непълно облекчаване на симптомите.
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ И СЛЕДОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД
Възстановяването зависи от вида фрактура и костното качество; важни са рехабилитацията и превенцията на падания.
Контролните прегледи и връщането към работа, спорт или натоварвания зависят от процедурата и неврологичното състояние. Нова слабост, температура, секрет от раната или промени в контрола на уринирането и изхождането изискват бърза медицинска помощ.