INTRODUCERE ȘI DEFINIȚIE
Sciatica descrie durerea nervoasă care iradiază din zona lombară sau fesă pe picior; este un tipar de simptome, nu o singură boală.
Acest articol oferă informații generale pentru pacienți și nu înlocuiește evaluarea medicală individuală. Decizia terapeutică depinde de simptome, examenul clinic, investigații și preferințele pacientului. Persoanele cu același diagnostic pot avea nevoi diferite.
CAUZE ȘI SIMPTOME
Hernia de disc sau stenoza poate irita rădăcina nervoasă, cu arsură, furnicături, amorțeală sau slăbiciune.
Intensitatea simptomelor nu corespunde întotdeauna modificărilor observate la imagistică. Slăbiciunea nou apărută și semnificativă, dificultatea la mers sau tulburările controlului urinar și intestinal necesită evaluare medicală de urgență.
DIAGNOSTIC ȘI EVALUARE
Se evaluează distribuția durerii, examenul neurologic și semnalele de alarmă; RMN-ul se folosește când modifică decizia terapeutică.
Evaluarea începe prin anamneză și examinarea forței, sensibilității și reflexelor, după caz. Radiografia, RMN-ul, CT-ul sau studiile de conducere nervoasă sunt solicitate dacă răspund unei întrebări clinice. O imagine singură nu justifică operația.
OPȚIUNI DE TRATAMENT
Mulți pacienți se ameliorează prin activitate adecvată, exerciții, controlul durerii și timp; uneori se discută infiltrație epidurală în sciatică acută severă.
Planul depinde de cauză, severitate, starea generală și obiective realiste. În funcție de diagnostic, se pot recomanda monitorizarea, măsuri nechirurgicale, exerciții, recuperare medicală ori medicamente alese de clinician. Nu există o soluție potrivită tuturor.
INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ ATUNCI CÂND ESTE INDICATĂ
Operația nu este de rutină; decompresia poate fi discutată dacă simptomele persistă și corespund compresiei documentate.
RECUPERARE ȘI PERIOADA POSTOPERATORIE
Recuperarea variază; slăbiciunea necesită urmărire, iar tulburările sfincteriene sunt urgente.
Controalele, restricțiile de activitate și revenirea la serviciu ori sport diferă în funcție de procedură și starea neurologică. Slăbiciunea nou apărută, febra, secrețiile din plagă sau modificările controlului urinar și intestinal necesită consult rapid.