ВЪВЕДЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Микрохирургията при шийна херния използва микроскоп за освобождаване на нерв или гръбначен мозък; не всяка херния се оперира.
Този текст е обща информация за пациенти, а не индивидуална диагноза. Решението за лечение зависи от оплакванията, прегледа, образните находки и предпочитанията на пациента. Хора с една и съща диагноза може да се нуждаят от различни подходи.
ПРИЧИНИ И СИМПТОМИ
Болка към ръката, изтръпване и слабост са възможни; нарушена сръчност или нестабилен ход може да означават миелопатия.
Силата на симптомите невинаги съответства на степента на промени в образните изследвания. Новопоявила се значителна слабост, нарушение на ходенето или промяна в контрола на уринирането и изхождането изискват спешна лекарска оценка.
ДИАГНОСТИКА
ЯМР на шията и неврологичният преглед показват нивото на компресията и клиничното съответствие.
Лекарят снема анамнеза и прави преглед на чувствителността, мускулната сила и рефлексите, когато е уместно. Рентгенография, ЯМР, КТ или ЕМГ се назначават според клиничния въпрос. Единствено образното изследване не е основание за операция.
МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ
При леки стабилни коренчеви симптоми могат да се използват лекарства, рехабилитация и наблюдение; прогресиращата миелопатия се оценява отделно.
Лечението се съобразява с причината, тежестта, общото състояние и реалистичните очаквания. Когато е подходящо, се обсъждат наблюдение, нехирургични мерки, упражнения, рехабилитация и лекарства по лекарска преценка. Няма универсална терапия за всички.
ХИРУРГИЧЕН ПРОЦЕС ПРИ НЕОБХОДИМОСТ
Под микроскоп може да се извърши предна дискектомия с фузия или протеза при подходящи пациенти, понякога задна декомпресия.
Преди операцията се обсъждат очакваните ползи, алтернативите и индивидуалните рискове. В зависимост от процедурата са възможни кървене, инфекция, анестезиологични усложнения, нервно увреждане или непълно облекчаване на симптомите.
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ И СЛЕДОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД
Болката в ръката може да намалее преди изтръпването; контролът и движенията зависят от метода.
Контролните прегледи и връщането към работа, спорт или натоварвания зависят от процедурата и неврологичното състояние. Нова слабост, температура, секрет от раната или промени в контрола на уринирането и изхождането изискват бърза медицинска помощ.