ВЪВЕДЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Детската сколиоза е изкривяване на гръбнака през растежа; често е идиопатична, но може да е вродена или нервно-мускулна.
Този текст е обща информация за пациенти, а не индивидуална диагноза. Решението за лечение зависи от оплакванията, прегледа, образните находки и предпочитанията на пациента. Хора с една и съща диагноза може да се нуждаят от различни подходи.
ПРИЧИНИ И СИМПТОМИ
Могат да се забележат неравни рамене, ребрена гърбица или асиметрия на талията; в началото болка може да липсва.
Силата на симптомите невинаги съответства на степента на промени в образните изследвания. Новопоявила се значителна слабост, нарушение на ходенето или промяна в контрола на уринирането и изхождането изискват спешна лекарска оценка.
ДИАГНОСТИКА
Тестът на Адамс и рентгенографията в стоеж с измерване на Cobb оценяват кривината; оставащият растеж е решаващ.
Лекарят снема анамнеза и прави преглед на чувствителността, мускулната сила и рефлексите, когато е уместно. Рентгенография, ЯМР, КТ или ЕМГ се назначават според клиничния въпрос. Единствено образното изследване не е основание за операция.
МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ
Малките кривини се проследяват, а корсет може да помогне при растящи деца с риск от прогресия.
Лечението се съобразява с причината, тежестта, общото състояние и реалистичните очаквания. Когато е подходящо, се обсъждат наблюдение, нехирургични мерки, упражнения, рехабилитация и лекарства по лекарска преценка. Няма универсална терапия за всички.
ХИРУРГИЧЕН ПРОЦЕС ПРИ НЕОБХОДИМОСТ
При големи или прогресиращи кривини се обсъжда операция, като се оценяват ефектите върху растежа и подвижността.
Преди операцията се обсъждат очакваните ползи, алтернативите и индивидуалните рискове. В зависимост от процедурата са възможни кървене, инфекция, анестезиологични усложнения, нервно увреждане или непълно облекчаване на симптомите.
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ И СЛЕДОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД
Връщането към училище и спорт е индивидуално; нужни са продължителни контроли.
Контролните прегледи и връщането към работа, спорт или натоварвания зависят от процедурата и неврологичното състояние. Нова слабост, температура, секрет от раната или промени в контрола на уринирането и изхождането изискват бърза медицинска помощ.