ВЪВЕДЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Спондилолистезата е изместване на един прешлен спрямо този под него; важни са степента на приплъзване и стабилността.
Този текст е обща информация за пациенти, а не индивидуална диагноза. Решението за лечение зависи от оплакванията, прегледа, образните находки и предпочитанията на пациента. Хора с една и съща диагноза може да се нуждаят от различни подходи.
ПРИЧИНИ И СИМПТОМИ
Причините включват дегенеративни промени и стресова фрактура; възможни са болка в кръста, болка към крака и затруднено ходене.
Силата на симптомите невинаги съответства на степента на промени в образните изследвания. Новопоявила се значителна слабост, нарушение на ходенето или промяна в контрола на уринирането и изхождането изискват спешна лекарска оценка.
ДИАГНОСТИКА
Рентгенографията в изправено положение показва приплъзването, а ЯМР оценява притискането на нервите; понякога се правят функционални снимки.
Лекарят снема анамнеза и прави преглед на чувствителността, мускулната сила и рефлексите, когато е уместно. Рентгенография, ЯМР, КТ или ЕМГ се назначават според клиничния въпрос. Единствено образното изследване не е основание за операция.
МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ
При подходящи пациенти се започва с упражнения, промяна в натоварването, контрол на болката и проследяване.
Лечението се съобразява с причината, тежестта, общото състояние и реалистичните очаквания. Когато е подходящо, се обсъждат наблюдение, нехирургични мерки, упражнения, рехабилитация и лекарства по лекарска преценка. Няма универсална терапия за всички.
ХИРУРГИЧЕН ПРОЦЕС ПРИ НЕОБХОДИМОСТ
При значима нестабилност, напредващ неврологичен дефицит или упорити оплаквания може да се обсъдят декомпресия и понякога спондилодеза; не всеки случай изисква импланти.
Преди операцията се обсъждат очакваните ползи, алтернативите и индивидуалните рискове. В зависимост от процедурата са възможни кървене, инфекция, анестезиологични усложнения, нервно увреждане или непълно облекчаване на симптомите.
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ И СЛЕДОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД
Възстановяването и проследяването на костното срастване зависят от обема на операцията; тютюнопушенето може да влоши срастването.
Контролните прегледи и връщането към работа, спорт или натоварвания зависят от процедурата и неврологичното състояние. Нова слабост, температура, секрет от раната или промени в контрола на уринирането и изхождането изискват бърза медицинска помощ.