Ишиас (седалищна болка)

ВЪВЕДЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Ишиасът е болка по хода на нерв от кръста през седалището към крака, а не отделна диагноза за причината.

Този текст е обща информация за пациенти, а не индивидуална диагноза. Решението за лечение зависи от оплакванията, прегледа, образните находки и предпочитанията на пациента. Хора с една и съща диагноза може да се нуждаят от различни подходи.

ПРИЧИНИ И СИМПТОМИ

Дискова херния или стеноза може да дразни нервно коренче и да предизвика парене, изтръпване или слабост.

Силата на симптомите невинаги съответства на степента на промени в образните изследвания. Новопоявила се значителна слабост, нарушение на ходенето или промяна в контрола на уринирането и изхождането изискват спешна лекарска оценка.

ДИАГНОСТИКА

Оценяват се разпространението, неврологичният преглед и тревожните симптоми; ЯМР се назначава, ако ще промени лечението.

Лекарят снема анамнеза и прави преглед на чувствителността, мускулната сила и рефлексите, когато е уместно. Рентгенография, ЯМР, КТ или ЕМГ се назначават според клиничния въпрос. Единствено образното изследване не е основание за операция.

МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ

Много пациенти се повлияват от активност, подходящи упражнения, контрол на болката и наблюдение; при тежък остър ишиас понякога се обсъжда епидурална инжекция.

Лечението се съобразява с причината, тежестта, общото състояние и реалистичните очаквания. Когато е подходящо, се обсъждат наблюдение, нехирургични мерки, упражнения, рехабилитация и лекарства по лекарска преценка. Няма универсална терапия за всички.

ХИРУРГИЧЕН ПРОЦЕС ПРИ НЕОБХОДИМОСТ

Операцията не е рутинна; декомпресия може да се обсъди при постоянни симптоми и съответстваща компресия.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ И СЛЕДОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД

Възстановяването е индивидуално; трайната слабост изисква контрол, а нарушенията на тазовите функции са спешни.

Контролните прегледи и връщането към работа, спорт или натоварвания зависят от процедурата и неврологичното състояние. Нова слабост, температура, секрет от раната или промени в контрола на уринирането и изхождането изискват бърза медицинска помощ.

Въпроси и отговори

Как да се подготвя за прегледа и какво да нося?

Запишете разпространението на болката от кръста към крака, изтръпването или слабостта и движенията, които я променят. Донесете наличния поясен ЯМР с описанието и данни за предишни лечения и лекарства.

Какво да попитам за възможностите за лечение?

Попитайте за възможната причина за ишиаса и дали образните находки съответстват на оплакванията. Научете кога се обсъждат промяна на активността, упражнения, лекарства, инжекции или операция.

Какво да уточня в плана за лечение и проследяване?

Обсъдете целите за болката, чувствителността или силата. Уточнете кога е контролът и как да потърсите помощ при нарастваща слабост в крака или нови промени в контрола на уринирането и изхождането.