Doç. Dr. Özcan Kaya
☰

Tumori kičme

UVOD I DEFINICIJA

Tumori mogu nastati u pršljenovima, nervima ili oko kičmene moždine i biti benigni, maligni ili metastatski.

Ovaj tekst služi za opšte informisanje pacijenata i ne predstavlja individualnu dijagnozu. Odluka o lečenju zavisi od tegoba, pregleda, odgovarajućih snimanja i želja pacijenta. Osobe sa istom dijagnozom ne moraju imati isti plan lečenja.

UZROCI I SIMPTOMI

Mogu izazvati trajni ili noćni bol, slabost, trnjenje i poremećaj hoda; naglo neurološko pogoršanje je hitno.

Jačina simptoma ne mora odgovarati veličini promene na snimku. Novonastala izražena slabost, teškoće pri hodu ili poremećaj kontrole mokrenja i stolice zahtevaju hitnu medicinsku procenu.

DIJAGNOSTIKA

MR sa kontrastom i CT prikazuju promenu, a pažljivo planirana biopsija i patologija utvrđuju tip tumora.

Procena počinje razgovorom i odgovarajućim pregledom snage, osećaja i refleksa. Rendgen, magnetna rezonanca (MR), CT ili EMNG rade se kada mogu razjasniti određeno kliničko pitanje. Sam nalaz sa snimka nije dovoljan razlog za operaciju.

MOGUĆNOSTI LEČENJA

Multidisciplinarni tim razmatra praćenje, zračenje, onkološke lekove ili operaciju.

Lečenje se prilagođava uzroku, težini bolesti, opštem zdravlju i realnim ciljevima. U odgovarajućim slučajevima razmatraju se praćenje, neoperativne mere, vežbe, rehabilitacija i lekovi po proceni lekara. Ne postoji jedno rešenje za sve pacijente.

HIRURŠKI POSTUPAK KADA JE POTREBAN

Hirurgija može osloboditi moždinu, stabilizovati kičmu ili ukloniti tumor kada je moguće; izbor zavisi od vrste i proširenosti.

Pre operacije razgovara se o koristi, alternativama i ličnim rizicima. U zavisnosti od zahvata mogući su krvarenje, infekcija, komplikacije anestezije, povreda nerva ili kičmene moždine i zaostale tegobe. Ishod nije moguće garantovati.

OPORAVAK I POSTOPERATIVNI PERIOD

Važni su patološki nalaz, onkološke kontrole, nega rane i rehabilitacija; rizik povratka bolesti nije isti za sve tumore.

Kontrole, ograničenja aktivnosti i povratak poslu ili sportu zavise od zahvata i neurološkog stanja. Nova slabost, temperatura, iscedak iz rane ili problemi sa mokrenjem i stolicom zahtevaju brz pregled lekara.

Pitanja i odgovori

Kako da se pripremim za pregled i šta da ponesem?
Ako ste imali dijagnozu ili lečenje raka, ponesite dokumentaciju, patohistološke nalaze i spisak lekova. Dostavite MR, CT i dostupne PET snimke sa izveštajima. Zabeležite tok bola i promena snage ili osećaja.
Šta da pitam o mogućnostima lečenja?
Pitajte o vrsti i položaju tumora i potrebi za biopsijom radi potvrde dijagnoze. Saznajte kako tim procenjuje operaciju, radioterapiju ili lekove i cilj svake mogućnosti.
Šta treba da razjasnim u planu lečenja i praćenja?
Razjasnite da li je cilj kontrola tumora, zaštita kičme ili oslobađanje živaca. Razgovarajte o vremenu patohistoloških rezultata, koordinaciji specijalista, kontrolnim snimanjima i hitnim simptomima. Potrebno je multidisciplinarno vođenje; ponekad širenje tumora na kičmu predstavlja prvi znak koji dovodi do dijagnoze.